Eine plötzliche Sehverschlechterung erfordert immer eine rasche Abklärung durch die Ärzt*in. Häufig liegt eine Entzündung oder eine Störung der Durchblutung zugrunde, auch eine Hirndrucksteigerung kommt infrage. Eine Hirndrucksteigerung unbekannter Ursache (Pseudotumor cerebri) tritt v. a. bei jüngeren, stark übergewichtigen Frauen auf. Ein ähnliches Krankheitsbild findet sich als Folge einer Hirnvenenthrombose sowie als seltene Nebenwirkung von Medikamenten, z. B. Lithium, Antibiotika, Vitamin A. Neben chronischen Kopfschmerzen leiden die Betroffenen zunächst meist unter flüchtigen Sehstörungen, von Gesichtsfeldausfällen bis zum kompletten Sehverlust reichend; auch Doppelbilder sind häufig. Die Behandlung umfasst eine Gewichtsnormalisierung, harntreibende Mittel sowie Punktionen mit Abziehen von Gehirnflüssigkeit. Ohne Therapie drohen bleibende Sehstörungen.
Bei der Netzhautmigräne verkrampft sich die zentrale Netzhautarterie und verursacht dadurch einen vorübergehenden Verlust der Sehkraft auf einem Auge. Im Gegensatz zur normalen Migräne, die im Anfangsstadium ebenfalls zu – allerdings meist beidseitigen – Sehstörungen führen kann, leiden die Betroffenen in der Regel nicht unter Kopfschmerzen.
Beschwerdebilder, ihre Ursachen, Maßnahmen und Selbsthilfe
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Kurzfristiger Sehverlust von Sekunden bis Stunden Dauer mit Kopfschmerzen
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Kurzfristiger Sehverlust ohne Kopfschmerzen; oft gleichzeitig einseitige Armlähmung, Sprechstörung; manchmal kurze Bewusstlosigkeit
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Schlagartige, einseitige Erblindung („wie ausgeknipst“)
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Rasche, einseitige, schmerzlose Sehverschlechterung bis Erblindung; evtl. Wahrnehmen von Lichtblitzen, Funkenschauer, Rußregen; evtl. Verzerrtsehen; evtl. Sehen von Schatten oder Balken
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Rasche, einseitige Sehverschlechterung bis Erblindung mit Kopf- oder Augenschmerzen
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Rascher Sehverlust auf einer Hälfte des Gesichtsfelds; meist starke bis unerträgliche Kopfschmerzen; meist zunehmende Bewusstseinstrübung; oft Lähmungen
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Rascher Sehverlust in der Mitte eines Auges
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Plötzlicher schwarzer Balken vor einem Auge
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Kurzfristiger Sehverlust von Sekunden bis Stunden Dauer mit Kopfschmerzen
Ursachen:
- Migräne
- Blutdruckentgleisung (hypertensive Krise)
- Arteriitis temporalis (Schläfenarterienentzündung)
- Steigerung des Hirndrucks, z. B. bei Gehirntumor, Pseudotumor cerebri
Maßnahme:
- Sofort in die Hausarztpraxis bei pulsierenden Schmerzen und knötchenförmigen Verdickungen an einer Schläfe
- Am selben Tag zur Hausarztpraxis, wenn keine Migräne bekannt ist
Kurzfristiger Sehverlust ohne Kopfschmerzen; oft gleichzeitig einseitige Armlähmung, Sprechstörung; manchmal kurze Bewusstlosigkeit
Ursachen:
- Vorübergehende Durchblutungsstörung der Netzhaut- oder Hirngefäße (Amaurosis fugax)
- Netzhautmigräne
- Dissoziative Störung
Maßnahme:
- Am selben Tag zur Haus- oder Augenarztpraxis
Schlagartige, einseitige Erblindung („wie ausgeknipst“)
Ursache:
Maßnahme:
- Sofort in die Augenarztpraxis oder Augenklinik bringen lassen
Rasche, einseitige, schmerzlose Sehverschlechterung bis Erblindung; evtl. Wahrnehmen von Lichtblitzen, Funkenschauer, Rußregen; evtl. Verzerrtsehen; evtl. Sehen von Schatten oder Balken
Ursache (bei bestehendem Diabetes und/oder Bluthochdruck):
- Durchblutungsstörung der Netzhaut, z. B. durch Mikroaneurysmen (kleine Gefäßaussackungen)
- Glaskörpereinblutung
- Netzhautablösung
- Makulaödem (Schwellung des gelben Flecks in der Hornhaut)
- Netzhautvenenverschluss
Maßnahme:
- Sofort in die Augenarztpraxis oder Augenklinik bringen lassen
Rasche, einseitige Sehverschlechterung bis Erblindung mit Kopf- oder Augenschmerzen
Ursachen:
- Grüner Star (Glaukom) im akuten Anfall
- Arteriitis temporalis (Schläfenarterienentzündung)
- Sehnerventzündung, z. B. bei Multipler Sklerose
- Glaskörperentzündung
- Regenbogenhautentzündung (Iritis)
Maßnahme:
- Sofort in die Augenarztpraxis oder Augenklinik bringen lassen
Rascher Sehverlust auf einer Hälfte des Gesichtsfelds; meist starke bis unerträgliche Kopfschmerzen; meist zunehmende Bewusstseinstrübung; oft Lähmungen
Ursachen:
- Schlaganfall
- Hirnaneurysmablutung
- Subarachnoidalblutung
- Hirnvenenthrombose oder Hirnsinusthrombose
Maßnahme:
- Notärzt*in rufen
Rascher Sehverlust in der Mitte eines Auges
Ursache:
- Sehnerventzündung, z. B. bei Multipler Sklerose
Maßnahme:
- Am selben Tag in die Augenarztpraxis oder Augenklinik
Plötzlicher schwarzer Balken vor einem Auge
Ursache:
- Netzhautarterienverschluss an einem Ast
Maßnahme:
- Sofort in die Augenarztpraxis oder Augenklinik
Ihre Apotheke empfiehlt
Da als Ursache auch ernste Erkrankungen in Betracht kommen, sollte eine plötzliche Sehverschlechterung grundsätzlich ärztlich abgeklärt werden.